Goutcolcin là thuốc gì? Công dụng và những lưu ý khi dùng

Goutcolcin là thuốc có nguy cơ cao gây độc tính nghiêm trọng nếu không được sử dụng đúng theo hướng dẫn của bác sĩ. Bài viết dưới đây, Y Dược Tâm An sẽ giúp bạn đọc tham khảo thêm nhiều thông tin về thuốc: cách dùng, liều dùng, tác dụng không mong muốn và những lưu ý khi sử dụng để đạt được hiệu quả cao trong điều trị.

Goutcolcin là gì?

Goutcolcin là thuốc kê đơn có hoạt chất chính là Colchicin được chỉ định trong điều trị những đợt gout cấp nhờ đặc tính kháng viêm và một số bệnh lý viêm khác.

Thuốc Goutcolcin được sản xuất bởi Công ty cổ phần Dược phẩm Agimexpharm theo SĐK: VD 28830-18.

Thành phần

Trong mỗi viên nang cứng Goutcolcin gồm có:

• Colchicin: 1mg.
• Tá dược vừa đủ 1 viên.

Dược lực học

☛ Tác dụng trong điều trị bệnh gout: hoạt chất Colchicin tác động lên sự di chuyển của các bạch cầu đa nhân, làm giảm khả năng tập trung của bạch cầu hạt ở ổ viêm và ức chế giải phóng enzym lysosom.

Bên cạnh đó, hoạt chất Colchicin còn ức chế quá trình thực bào các vi tinh thể urat và làm giảm khả năng sản xuất acid lactic giữ cho pH ở dịch khớp ở mức bình thường do đó làm giảm các yếu tố nguy cơ tạo thành các tinh thể urat lắng đọng tại các mô ở khớp.

Thuốc không có tác dụng làm giảm nồng độ acid uric trong máu và đào thải acid uric qua nước tiểu. Tuy vậy, Goutcolcin hiện vẫn là lựa chọn đầu tay của các bác sĩ do thuốc đặc biệt có hiệu quả trên bệnh nhân có bệnh lý nền (đái tháo đường, suy thận, loét tiêu hóa) – những đối tượng mà thuốc chống viêm không steroid (NSAIDs) và corticosteroid có thể gây tác dụng phụ nghiêm trọng.

☛ Tác dụng chống viêm không đặc hiệu: Colchicin làm giảm khả năng di chuyển của các bạch cầu, ức chế hóa ứng động, chuyển hóa và chức năng của bạch cầu đa nhân nên làm giảm các phản ứng viêm.

☛ Tác dụng chống phân bào: Colchicin tác động lên thoi và sự biến đổi gel – sol nên ức chế giai đoạn giữa (metaphase) và giai đoạn sau (anaphase) của quá trình phân chia tế bào. Đồng thời, Colchicin ức chế sự biến đổi thể gel và thể sol ở các tế bào đang không phân chia.

Tác dụng ngăn phân bào của Colchicin có thể gây hại cho các mô đang tăng sinh như tủy xương, da và lông tóc.

Ở đường uống, Colchicin có ảnh hưởng tới niêm mạc ruột non, làm giảm sự hấp thu vitamin B12, natri, kali, mỡ, các đường hấp thu tích cực như xylose → giảm cholesterol và vitamin A trong máu.

☛ Tác dụng khác:

• Tăng sức bền mao mạch
• Kích thích giao cảm
• Ức chế phó giao cảm
• Kích thích vỏ thượng thận
• Phân hủy tế bào lympho
• Ức chế in vitro khả năng ngưng tập, kết dính tiểu cầu

Dược động học

Thuốc Goutcolcin được hấp thu tốt qua đường tiêu hóa và đi vào vòng tuần hoàn ruột – gan. Nhờ đặc điểm và cấu trúc hóa học Colchicin có thể gắn vào các hầu hết các mô như: niêm mạc ruột, gan, thận, lách trừ cơ tim, cơ vân và phổi. Nồng độ thuốc trong huyết tương đạt đỉnh sau khi uống thuốc 2 giờ. Điều này có tác dụng giảm cơn đau do phản ứng viêm gây ra, hiệu quả nhanh chóng giúp bệnh nhân thoát khỏi tình trạng đau đớn kéo dài.

Thuốc được đào thải chủ yếu qua nước tiểu, phân và thời gian bán thải của thuốc không quá 1 giờ. Khi liều hàng ngày lớn hơn 1mg thì hoạt chất Colchicin sẽ tích tụ ở các mô, có thể dẫn đến ngộ độc.

Chỉ định

Goutcolcin được bác sĩ dùng để điều trị:

• Những bệnh nhân trong đợt gout cấp. Bệnh nhân nên sử dụng thuốc càng sớm càng tốt và nên bắt đầu sử dụng thuốc trong vòng từ 24 đến 48 giờ khi xuất hiện triệu chứng cơn gout cấp.
• Ngăn ngừa cơn cấp tính ở những người bị gout mãn tính và dự phòng các đợt gout cấp, đặc biệt trong vài tháng đầu khi sử dụng thuốc hạ acid uric máu (thường là Allopurinol).
• Những người bị bệnh khớp vi tinh thể giả gout (hydroxyapatite hoặc pyrophosphate natri).
• Những người bị sốt Địa Trung Hải gia đình.
• Thuốc Goutcolcin cũng được khuyến cáo sử dụng trong phẫu thuật cắt bỏ hạt tophi nhằm tránh khởi phát cơn gout cấp và cần kết hợp với thuốc hạ acid uric máu.
• Test Colchicin để chẩn đoán gout.

Chống chỉ định

Goutcolcin được chống chỉ định trong các trường hợp dưới đây:

• Những bệnh nhân suy thận nặng (mức lọc cầu thận GFR < 10ml/ phút), người bị suy gan nặng, suy tim.
• Những người mắc bệnh đường tiêu hóa nặng.
• Phụ nữ có thai.
• Những người bị mẫn cảm với hoạt chất chính hoặc các thành phần có trong thuốc.
• Những người có nguy cơ bị glocom góc hẹp, bị bí đái.
• Những người bị rối loạn đông máu, loạn sản máu.

Cách dùng – Liều dùng

Cách dùng: Thuốc Goutcolcin được chỉ định sử dụng bằng đường uống. Vì vậy, bạn nên sử dụng thuốc sau ăn.

Liều dùng:

☛ Dùng để chống viêm giảm đau trong cơn gout cấp hoặc các đợt cấp của gout mạn:

• Ngày thứ nhất: 3 viên 1 mg chia 3 lần sáng, trưa và tối.
• Ngày thứ hai và ba: 2 viên 1 mg chia 2 lần sáng và tối.
• Ngày thứ tư và các ngày sau đó mỗi ngày uống 1 viên 1 mg và uống trong vòng 3 tháng.

☛ Test Colchicin: trong 2 ngày đầu uống 1 viên x 3 lần; triệu chứng tại khớp sẽ giảm nhanh sau 2 ngày. Tuy nhiên, sau 2 ngày thường có triệu chứng tiêu chảy, để hạn chế triệu chứng trên cần kết hợp với một số thuốc như Loperamid 2 mg liều dùng 2 viên/ngày, mỗi lần 1 viên.

☛ Dự phòng tái phát: 1 viên/ngày vào buổi tối và kéo dài ít nhất 6 tháng.

Bạn cần tuân thủ đúng liều, không được tự ý tăng hoặc giảm liều so với liều mà bác sĩ đã kê. Trong trường hợp quên liều bạn cần bổ sung ngay liều đã quên, nếu gần thời điểm sử dụng liều tiếp theo bạn có thể bỏ qua liều đã quên, tuyệt đối không được tự ý uống tăng gấp đôi liều dùng.

Thận trọng

Trong điều trị gout cấp, cần chú ý điều chỉnh liều dựa trên chức năng gan, chức năng thận và khi sử dụng kết hợp với các thuốc khác. Người lớn tuổi (trên 70 tuổi) bị suy nhược dễ bị ngộ độc do thuốc bị tích tụ.

Trong trường hợp bệnh nhân không sử dụng được Colchicin do dị ứng hoặc do các nguyên nhân khác, có thể dự phòng bằng các thuốc chống viêm không steroid (NSAIDs) ở liều thấp để tăng hiệu quả điều trị.

Tương tác thuốc

Colchicin có thể tương tác với một số thuốc làm giảm hoạt tính của thuốc hoặc gây ra một số phản ứng có hại.

Nguy cơ ngộ độc Colchicin tăng khi dùng kèm với các thuốc ức chế cyt P450 3A4 hoặc P-glycoprotein (P-gp) như thuốc chống nấm nhóm azol (Ketoconazol, Fluconazol…), chẹn kênh calci (như Diltiazem, Verapamil) và nhóm kháng sinh Macrolid (như Erythromycin, Spiramycin, Methymycin…).

Nếu bạn sử dụng đồng thời các thuốc trên với Goutcolcin, cần giảm liều Goutcolcin và theo dõi bệnh nhân để phát hiện các triệu chứng và dấu hiệu ngộ độc Colchicin. Đối với bệnh nhân suy gan, suy thận khi sử dụng phối hợp các thuốc này hoặc làm tăng nguy cơ ngộ độc thuốc.

Dùng đồng thời Colchicin và Ciclosporin làm tăng độc tính của Ciclosporin.

Colchicin làm giảm hấp thu vitamin B12 do tác động độc đối với niêm mạc ruột non. Tuy nhiên bạn không cần quá lo lắng vì sự hấp thu vitamin B12 có thể được phục hồi sau khi bạn ngừng sử dụng thuốc.Vì vậy, trong quá trình sử dụng thuốc, cần bổ sung thêm một số thực phẩm giàu vitamin B12 (gan động vật, ngao, cá mòi, thịt bò…) hoặc các thuốc bổ sung vitamin B12 khác.

Tác dụng không mong muốn

Trong quá trình sử dụng Goutcolcin bệnh nhân có thể gặp một số phản ứng không mong muốn sau:

• Rất thường gặp (ADR 1/10): Tăng nhu động ruột → dễ bị tiêu chảy, buồn nôn, nôn, đau bụng.
• Ít gặp (1/1000 ≤ ADR < 1/10): Ức chế tủy xương, rụng tóc, ức chế hô hấp (do tác dụng chống phân bào), lượng tinh trùng giảm (có thể phục hồi sau điều trị).
• Hiếm gặp: 1/10000 ≤ ADR < 1/1000: Viêm dây thần kinh ngoại biên, nổi mề đay, phát ban dạng sởi, có máu trong nước tiểu hoặc phân, khó thở khi vận động mạnh, giảm bạch cầu, tiểu cầu, thiếu máu bất sản…
• Rất hiếm gặp (ADR < 1/10000): chảy máu nướu răng, da nhợt nhạt, tiểu đau và khó tiểu, nước tiểu đậm, đau ngực…

Lưu ý với phụ nữ có thai

Chống chỉ định dùng thuốc Goutcolcin với phụ nữ có thai. Hoạt chất Colchicin có nguy cơ làm tăng tỷ lệ dị tật thai nhi.

Colchicin được đào thải qua sữa mẹ. Nồng độ thuốc trong sữa cao nhất từ 2 – 4 giờ sau khi sử dụng thuốc. Hiện nay, vẫn chưa ghi nhận trường hợp ngộ độc qua đường sữa. Tuy nhiên, người mẹ nên sử dụng thuốc vào buổi tối trước khi ngủ và cho con bú sau 8 giờ để hạn chế nguy cơ ngộ độc thuốc cho trẻ.

Quá liều

Liều gây độc của Colchicin là khoảng 10 mg và liều gây chết là trên 40 mg. Các triệu chứng của quá liều thường xuất hiện sau khi uống thuốc từ 1-8 giờ, trung bình là 3 giờ.

Các triệu chứng gồm nôn nhiều, ỉa chảy (có thể lẫn máu) dẫn đến mất nước (nhiễm toan chuyển hóa) và rối loạn tuần hoàn (hạ huyết áp), liệt ruột. Ngoài ra, có thể gặp một số triệu chứng: đau ngực, khó chịu, mệt mỏi bất thường, yếu cơ (rất nghiêm trọng), co giật, nhịp tim chậm.

Goutcolcin là thuốc có khoảng điều trị hẹp (khoảng cách giữa liều điều trị và liều gây độc nhỏ) nên trước khi dùng thuốc cần được sự vấn của bác sĩ kê đơn hoặc dược sĩ để tránh các tác dụng không mong muốn.

Thuốc Goutcolcin giá bao nhiêu?

Hiện nay, trên thị trường thuốc Goutcolcin của hãng Agimexpharm có giá dao động từ 38.000 đến 40.000 VNĐ/hộp, mỗi hộp gồm 2 vỉ x 20 viên. Tuy nhiên giá thuốc trên có thể thay đổi theo từng cửa hàng và từng thời điểm khác nhau.

Chú ý: Goutcolcin là thuốc kê đơn và có độc tính cao nên bệnh nhân cần lưu ý khi sử dụng. Bệnh nhân không nên tự ý sử dụng thuốc khi chưa có sự tư vấn từ bác sĩ. Khi có các dấu hiệu của ngộ độc Colchicin bệnh nhân cần đến ngay các cơ sở y tế để được điều trị kịp thời phòng ngừa các biến chứng nghiêm trọng như suy gan, suy thận hoặc tiên lượng kém.

(((https://www.drugs.com/dosage/colchicine.html)))